Implante dental: del diagnóstico hasta el tratamiento

Las 8 preguntas más frecuentes sobre los implantes dentales

1. ¿Qué es un implante dental?

Un implante dental es un componente quirúrgico que sirve de raíz artificial, un tornillo, generalmente de titanio, que se coloca a nivel del hueso o a1-2 mm más profundo. La longitud media de los implantes es de 8-14 mm, el diámetro es de 3-5 mm (también existen mini-implantes, más pequeños que se utilizan para mejorar la estabilidad de las prótesis). En el caso de estos últimos, se insertan en el implante diversos elementos y aditamentos, normalmente con la ayuda de tornillos más pequeños (tornillo en tornillo).

Sobre los pilares se pueden realizar coronas estéticas u otras prótesis. pilares. Los implantes pueden utilizarse para sustituir uno o varios dientes o arcadasarcos dentales completos. En consecuencia, podemos hablar de prótesis fijas o removibles prótesis dentales. Incluso una prótesis dental removible completa puede hacerse mucho más estable con hasta dos implantes. En términos generales, es cierto que cuantos más implantes, mayor será la estabilidad de la restauración.

La pérdida de dientes puede producirse por inflamación, trauma, caries o enfermedad periodontal. Los implantes, en casi todos los casos, son una alternativa adecuada para sustituir los dientes perdidos. El implante se inserta directamente en el hueso de la mandíbula y se le puede fijar una corona, un puente o una dentadura.

Los implantes dentales han experimentado un rápido desarrollo en las últimas décadas, y hoy en día alrededor del 99% de los tratamientos tienen éxito.
La implantación se ha convertido en un procedimiento completamente rutinario. Por lo general Normalmente se realiza con anestesia local, pero la sedación consciente o la anestesia o anestesia son también posibles alternativas.

a, ¿Cuáles son las funciones clave de un implante?

Con un volumen óseo adecuado, podemos sustituir el diente o dientes faltantes por un implante dental.
La pérdida de dientes puede provocar una serie de problemas estéticos y funcionales.
La falta de dientes puede hacer que la persona se sienta muy reservada y también puede provocar algunos trastornos mentales.

Los dientes que rodean el diente faltante tienden a desplazarse hacia la dirección del déficit, ya que no están cargados axialmente. A la larga, el hueso y su estructura de soporte, se rompen. El espacio dejado por los dientes que no se reemplazan durante muchos años, puede conducir al debilitamiento y eventualmente también a la pérdida de los dientes circundantes.

Debido a la pérdida de los dientes, los dientes restantes tienen una mayor carga y fuerza de masticación, lo que también es perjudicial para la estructura de soporte del diente, es decir, el periodonto.
Es extremadamente importante reemplazar los dientes perdidos lo antes posible, no solo por razones estéticas sino también funcionales. La forma más ideal de hacer esto es con un implante dental.

También podemos realizar una implantación inmediata al extraer un diente con una sola raíz (regiones frontales) siempre que no haya inflamación de la zona radicular y tengamos suficiente estructura ósea.

El objetivo, por supuesto, es siempre reducir el número de intervenciones y minimizar el tiempo de curación. En consecuencia, optamos por la implantación inmediata en todas las situaciones posibles.

b, Beneficios

•  El diente o los dientes que faltan se pueden reemplazar sin tallar los dientes circundantes e intactos.

• Los implantes se pueden utilizar para reemplazar un diente faltante, así como para proporcionar una estabilidad perfecta para una dentadura postiza o un puente adherido a ellos. Se pueden utilizar si el paciente está completamente desdentado.

• Los implantes pueden mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes que han estado completamente desdentados y tienen un largo historial de uso de dentaduras postizas.

• A diferencia de las dentaduras postizas completas, las dentaduras postizas soportadas por implantes no tienen extensión palatina, por lo que comer, hablar y reír ya no son un problema.

c, Desventajas

• Los implantes son relativamente caros en comparación con las dentaduras postizas tradicionales.

• El tiempo de recuperación es más lento después de la implantación (4-24 semanas).

• Si el paciente no tiene suficiente hueso disponible, puede ser necesario un reemplazo de hueso (injerto óseo).

• La implantación no se puede realizar en caso de determinadas enfermedades, principalmente aquellas que provocan inmunodeficiencia.

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2. Procedimiento de implantes dentales

a, Planificación

Durante la primera cita recopilamos información para poder brindar la mejor solución para nuestro paciente. Examinamos el estado de salud y evaluamos los posibles factores de riesgo (por ejemplo, tabaquismo, rechinar de dientes, diabetes, etc.). Discutimos lo que nuestro paciente puede esperar del tratamiento y las posibilidades. Además, se realiza una TC dental tridimensional especial (CBCT), que se puede utilizar para diagnosticar el volumen y la calidad del hueso.

También solemos tomar fotos para un diseño más preciso. En muchos casos, también tomamos una impresión (digital o tradicional). A esto le sigue una planificación cuidadosa basada en la información recopilada, gran parte de la cual se realiza de forma digital.

b, El procedimiento real

Es importante no llegar con el estómago vacío a la cirugía, ya que el entumecimiento no permitirá comer durante las 3-4 horas posteriores a la cirugía. Los medicamentos habituales deben tomarse de la misma manera. Si está tomando un anticoagulante, es importante que consulte a su médico antes del procedimiento sobre la posible suspensión o reemplazo del medicamento.

Antes y después de la cirugía debe mantener una higiene bucal adecuada y evitar fumar durante un mínimo de 2-3 días.

El tratamiento suele realizarse con anestesia local.
El lecho del implante se prepara mediante una serie de perforaciones, tras lo cual se inserta la raíz artificial. Cuando no ocurren complicaciones, el procedimiento se puede realizar en hasta 15 minutos, mientras que en casos más complicados el procedimiento puede demorar entre 1 y 2 horas.

c, ¿Qué hacer y evitar después de la cirugía?

Se recomiendan alimentos blandos después de la cirugía oral. Si solo se ha operado de un lado, se recomienda masticar del lado opuesto. Se recomienda evitar beber leche, productos lácteos, alimentos / bebidas calientes y alcohol. Se recomienda comer muchas verduras y alimentos más ligeros (sopas, verduras, carnes blancas). ¡Está estrictamente prohibido fumar! Después de una comida, la limpieza cuidadosa pero muy profunda de los dientes y el área quirúrgica, así como el enjuague de la boca con enjuague bucal antiséptico (Curasept, Corsodyl) son de suma importancia.

d, ¿Cuándo se puede hacer una dentadura postiza sobre un implante?

La estabilidad lograda y otros factores determinan cuando se puede cargar el implante. En casos excepcionales, también es opcional la carga inmediata con corona / puente el mismo día de la cirugía o en los días siguientes.

Sin embargo, tradicionalmente, se espera un tiempo de cicatrización de 2-3 meses (los implantes Straumann están disponibles con una superficie hidrófila especial (SLActive®) que acelera la osificación, por lo que hasta 6-8 semanas pueden ser suficientes para realizar un reemplazo final).

e, ¿Cómo mantener un implante sano?

Es muy importante limpiar adecuadamente los implantes y los tejidos circundantes, así como las dentaduras postizas realizadas sobre los implantes. De no hacerlo, se producirá una inflamación alrededor del implante, que incluso puede provocar la pérdida del mismo.

Se necesitan herramientas especiales de higiene bucal para limpiar las prótesis de los implantes: hilo dental especial, cepillos interdentales, etc.

Además, las dentaduras postizas deben controlarse y tratarse periódicamente. Si utilizamos restauraciones atornilladas (que es el método que se utiliza casi exclusivamente en nuestra clínica dental) que tienen varias ventajas sobre las cementadas, vale la pena retirarlas y revisar los implantes de vez en cuando. También se recomienda limpiar el reemplazo, volver a apretar o reemplazar los tornillos.
Se aconseja realizar controles periódicos cada seis meses.

f, ¿Duele el tratamiento?

El dolor puede ocurrir después de la cirugía, según la naturaleza del procedimiento y las circunstancias individuales. Esto se puede tratar adecuadamente tomando analgésicos y enfriando el área con una bolsa de hielo. En muchos casos, es necesario realizar una cirugía más extensa, en otros casos, incluso sin incisión, los implantes se pueden insertar utilizando una plantilla diseñada digitalmente. En el último caso, hay muchas menos quejas. Muchos pacientes no sienten ningún dolor después de la cirugía.

Es muy importante asistir a los exámenes postoperatorios, la extracción de suturas (generalmente de 7 a 10 días, de 2 a 3 semanas en caso de reemplazo óseo) e informar al médico si nota algo inusual (por ejemplo, sangrado, secreción del material de reemplazo óseo a través de la nariz).

g, implantación dental paso a paso

•  La implantación debe ir siempre precedida de una cuidadosa planificación. Esto incluye el examen oral y el análisis del TAC durante la consulta personal. Basándose en ellos, el cirujano oral puede ofrecerle un plan de tratamiento preciso.

• El implante dental es un procedimiento rutinario que se lleva a cabo con anestesia local (por supuesto, también es posible la sedación consciente / anestesia completa si es necesario).

• Durante la operación, el implante se inserta en el hueso de la mandíbula: primero se hace un «agujero» mediante una perforación en el hueso llamado «lecho del implante». El implante se atornilla en este lecho y las encías se cierran con suturas sobre el implante.

• Al cabo de 7-10 días, se retiran las suturas.

• Tras el periodo de cicatrización, se toma una impresión para que nuestro protésico dental pueda preparar la restauración definitiva.

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3. ¿Cómo se puede sustituir un solo diente?

Hay varias formas de sustituir un solo diente perdido.

a, Sustitución con prótesis removible

Esto lleva unos días; el dentista tomará una impresión y luego el técnico dental hará la prótesis removible. El procedimiento es rápido y rentable, pero llevarlas suele suponer alguna molestia para el paciente por la falta de estabilidad y puede dañar los dientes adyacentes.

b, sustitución con un puente

c, sustitución con el uso de implantes

Durante la implantación insertamos una raíz de titanio estéril en el hueso maxilar sobre la que se coloca una corona dental. La mayor ventaja de este procedimiento es que en este caso no es necesario eliminar el material dental intacto de los dientes circundantes, el diente que falta puede ser sustituido con la inserción del nuevo implante. En la mayoría de los casos, la intervención va seguida de un periodo de cicatrización de algunos meses, durante el cual el implante se integra completamente en el hueso. En este caso, la sustitución del diente lleva más tiempo que con un puente.

En un caso ideal, tenemos la posibilidad de una carga inmediata, durante la cual la sustitución del diente tiene lugar simultáneamente con la implantación.

Con las mejoras en la odontología digital, podemos diseñar no sólo la posición ideal del implante, sino también la restauración temporal/permanente. Estas pueden ser fabricadas antes de la cirugía y pueden ser fijadas en el implante justo después de su inserción.

Tipos de pilares en los implantes

Los pilares son piezas especiales que se pueden atornillar al implante para conectarlo con la restauración. El diseño y la calidad de estas piezas son de suma importancia, ya que proporcionan la conexión entre el implante y la restauración, y sirven como base de la misma. Pueden estar hechas de diferentes materiales, pero en su mayoría están disponibles en titanio y circonio. La ventaja del zirconio es que su color blanco es muy estético y además las encías se adaptan mejor a él.

Los pilares provisionales están disponibles para las sustituciones dentales temporales.

Las prótesis removibles se fijan sobre el implante con piezas especiales, por ejemplo, con localizadores, barras para mantenerlas en su sitio.

Las coronas y los puentes pueden fijarse al implante atornillándolos o con un cemento especial sobre los pilares.

Cuando se hacen restauraciones cementables, el técnico dental prepara el pilar del implante y lo atornilla al mismo, y luego la restauración terminada se cementa a él con un cemento adhesivo especial. Su desventaja es que, al utilizar el cemento adhesivo permanente, la prótesis no se puede retirar (sólo cortando la corona). Si más tarde tiene un problema con la corona o el implante o los tejidos que lo rodean, la única solución es retirar la prótesis y volver a hacerla. Otra desventaja es que el cemento adhesivo utilizado para la fijación puede fluir por debajo de la encía durante la aplicación de la corona/puente y en muchos casos no se puede eliminar completamente con el mayor esfuerzo, lo que provoca irritación e inflamación de los tejidos alrededor del implante. Sin embargo, la ventaja de los mismos es que son muy rentables y pueden utilizarse incluso en caso de desviaciones angulares extremadamente grandes del eje del implante.

La mayor ventaja de los pilares atornillados es que se pueden retirar. Después de apretarlos, el orificio del tornillo se cierra con un sellador adecuado. Este material de relleno se puede retirar en cualquier momento posterior, el tornillo o los tornillos se pueden aflojar (para reparación, revisión, limpieza). Por supuesto, en este caso, no tenemos que preocuparnos de que el cemento adhesivo pueda pasar por debajo de las encías.

La desventaja de los pilares atornillados es que son más caros que las versiones cementables.

4. ¿es posible que el cuerpo no se adapte al implante?

La tasa de éxito de los implantes es superior al 99%, lo cual es una tasa excelente, pero desgraciadamente no es del 100%. Prácticamente no tenemos que preocuparnos por las alergias, pero en algunos casos el implante puede no integrarse al hueso. Esto puede suceder debido a muchas razones; carga excesiva en el implante, el paciente ya ha usado su dentadura aunque se le haya aconsejado lo contrario, infecciones, fumar, etc. Hay enfermedades comunes para las que la implantación está contraindicada o sólo puede realizarse con extrema precaución. Entre ellas se encuentran la diabetes no tratada o las enfermedades que provocan diversas inmunodeficiencias (VIH, leucemia).

Por desgracia, también hay casos muy raros en los que no se puede identificar la causa de la pérdida del implante. La pérdida de un implante no significa que el procedimiento no pueda repetirse con éxito. Suele ser necesario esperar unos meses y volver a planificar la intervención basándose en otro examen radiológico. Los factores más comunes que ponen en riesgo el éxito de la implantación son: una higiene bucal inadecuada, fumar, no respetar las instrucciones, la diabetes y las enfermedades del sistema inmunitario. Además, el consumo excesivo de tabaco y una higiene bucal deficiente también son factores que reducen en gran medida las posibilidades de éxito de la implantación. En la actualidad, la implantación tiene un 99% de éxito.

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5. Si hay que sustituir más dientes, ¿será mejor el implante dental o el puente?

Como se ha comentado anteriormente, ambas soluciones tienen sus ventajas e inconvenientes. Es importante señalar que, con la debida profesionalidad, ambas soluciones funcionan bien a largo plazo.

Los pros y los contras de un implante dental:

La gran ventaja de un implante dental es que no es necesario retirar el material dental propio para suplir la falta del diente, el diente puede ser restaurado con una corona hecha para el implante. Proporciona un resultado estéticamente perfecto, e incluso un ojo profesional no le dirá que una corona de implante bien hecha no es un diente natural. El implante sólo puede realizarse si se dispone de una cantidad suficiente de hueso.

Gracias a los modernos métodos de regeneración ósea disponibles hoy en día, siempre podemos «construir» una estructura ósea suficiente para el implante. La desventaja de los implantes dentales es que son relativamente más caros que las sustituciones de puentes tradicionales, sobre todo cuando se necesita también una sustitución ósea. En el caso de la sustitución ósea, el tiempo de curación también es más largo.

Ventajas y desventajas de los puentes dentales:

Su ventaja sobre la implantación es que es mucho más rápida y rentable.

Con un puente dental se pueden conseguir resultados estéticos y funcionales perfectos, especialmente con el uso de las modernas coronas actuales, sin metal, hechas con el proceso 3D CAD / CAM.

La desventaja de los puentes dentales es que es necesario retirar el material dental. Un puente dental bien hecho con una higiene bucal adecuada puede proporcionar una buena solución durante muchos años y décadas para compensar los dientes perdidos.

6. ¿Es posible hacerse un implante dental justo después de la extracción de un diente?

Para este procedimiento existen 3 posibilidades:

• Inmediata: en un caso óptimo el implante puede colocarse justo después de la extracción del diente, pero es imprescindible tener una estructura ósea suficiente, una extracción dental atraumática y un entorno no inflamatorio.
• Precoz: en caso de inflamación o de que las condiciones de los tejidos blandos no sean óptimas, aunque la estructura ósea sea suficiente, sólo hay que esperar 3-4 semanas para la implantación tras la extracción del diente. Durante este período de curación, el tejido óseo no se regenera, pero la inflamación se detiene y las encías se cierran sobre el alveolo dental.
• Tardío: Con el procedimiento convencional es aconsejable esperar al menos 3 meses, dependiendo del aera/tamaño del diente extraído, para que el alveolo dental se osifique.
  En algunos casos, tenemos la posibilidad de una implantación inmediata, además también es posible tener una corona dental sobre el implante justo después de la cirugía de implante.
  La implantación inmediata, sin embargo, requiere una planificación detallada y no es posible realizarla con seguridad en todas las situaciones.

Principalmente, podemos realizar la implantación inmediata cuando se extrae un diente con una sola raíz (regiones frontales) siempre que no haya inflamación de la zona radicular y tengamos suficiente estructura ósea.

El objetivo, por supuesto, es siempre reducir el número de intervenciones y minimizar el tiempo de cicatrización. En consecuencia, optamos por la implantación inmediata en todas las situaciones posibles.

7. ¿Qué tipo de implante debería elegir?

Existen muchísimos fabricantes de implantes dentales presentes en el mercado, por lo que la elección no es fácil. En general, vale la pena elegir un producto de un fabricante que lleva mucho tiempo presente en odontología y, por lo tanto, tiene una larga experiencia con sus implantes. No hay un solo tipo de implante bueno o malo, hay varios implantes de primera calidad disponibles. Sin embargo, el precio no debería ser el factor decisivo.

Un implante de alta calidad insertado en consecuencia, con un diseño adecuado y una prótesis debidamente preparada, proporciona una solución durante muchas décadas. Por el contrario, un implante de mala calidad insertado por manos no expertas o una prótesis inadecuada puede causar problemas graves después de tan solo 1-2 años. (Por ejemplo, pueden desarrollarse procesos inflamatorios que pueden conducir a la pérdida de implantes y hacer imposible una posterior reimplantación).

Hay muchos tipos de implantes, sistemas de implantes. En nuestra clínica dental utilizamos dos tipos de sistemas (de dos fabricantes) con varios tipos de implantes disponibles (forma, superficie, etc.). Dependiendo de la situación individual optamos por el más adecuado.

En general, los implantes más costosos y de categoría superior son impulsados ​​por una investigación más científica y un desarrollo especial para adaptarse a situaciones menos óptimas (por ejemplo, un tratamiento de superficie especial para una regeneración más rápida).

Cuando no hay complicaciones (paciente sano, suficiente estructura y calidad ósea, encías gruesas y firmes), los implantes menos costosos son opciones completamente seguras. ¡Solo utilizamos implantes de alta calidad! El fabricante ofrece una garantía de por vida en todos los implantes que utilizamos.

Una pregunta común es si un implante u otro metal en la boca puede causar problemas en un aeropuerto. ¡La respuesta es un “no” definitivo!

a, ¿Cuándo hablamos de un implante “ideal”?

Básicamente, cuando tenemos un paciente sano que tiene suficiente estructura ósea y tejido blando (encías gruesas y firmes) no existe una alternativa “ideal”, ya que se pueden utilizar todos los implantes de buena calidad. Es cierto, sin embargo, que, si fuera necesaria la sustitución ósea, querríamos optar por un implante de perfil fino. En los casos en que el paciente tenga ciertas enfermedades (por ejemplo, diabetes, enfermedad periodontal) que signifiquen un mayor riesgo para el procedimiento, desearíamos optar por un implante aún más caro y de mayor calidad.

En nuestra clínica dental utilizamos implantes Straumann que están hechos de una aleación especial de titanio-circonio (Roxolid®) que es mucho más resistente que otras alternativas, por lo que brindan una solución perfecta incluso en el caso de implantes estrechos.

Además, algunos implantes Straumann vienen con una superficie hidrófila especial (SLActive®) que osifica mucho más rápido (el reemplazo final se puede hacer después de hasta 6 semanas), por lo que lo recomendamos en situaciones más complicadas (hueso de mala calidad, reemplazo de hueso, diabetes, etc.) …

8. ¿Qué costos se deben considerar?

El precio de un implante dental está influenciado por varios factores.

Cubre no solo el precio del tornillo de titanio que se inserta en el hueso, sino también varias partes complementarias, como el pilar (que conecta el implante a la corona dental) y las herramientas necesarias para las impresiones y utilizadas en el laboratorio dental. Los precios pueden variar significativamente según el fabricante que usemos.
Es recomendable optar por un fabricante reconocido internacionalmente y que sus productos se utilicen en todo el mundo.

Honorarios médicos

Por supuesto, los honorarios médicos del odontólogo también están incluidos en el precio de la implantación. Es aconsejable elegir una dentista a que tenga los conocimientos y la experiencia adecuados en el campo de la implantación. El precio de una prótesis implantada también puede variar mucho en función de su calidad.

Desgraciadamente, en la mayoría de los países, la aseguradora sólo reembolsa el precio de los implantes en determinados casos (por ejemplo, deficiencia germinal, accidente, cáncer).

PREGUNTAS FRECUENTES

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